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健康保健知识

便秘的分类(即诊断量表)及治疗

发布时间:2014-10-27 15:07:25 阅读659次

便秘的分类(即诊断量表)及治疗

便秘的发病原因和临床表现较为复杂,其分类方法较多,根据有无器质性病变可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘;根据病程及起病方式可将便秘分为急性便秘和慢性便秘;根据粪块积留的部位可将便秘分为结肠便秘和直肠便秘;根据肠动力异常的类型,可以将便秘分为慢传输型便秘,出口梗阻型便秘,以及混合型便秘,这是目前学术节最普遍的分型方法。

1、结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC

又被称为慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘,其病因不清,病变可位于结肠局部或全部。该病多发生在中老年人,临床表现是便秘病史时间长,缺乏便意、排便周期延长(<2/周),粪质干燥和排便费力。通过结肠传输试验易准确诊断。

2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC

出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难,其病因尚未完全明了。病变可位于直肠远端或肛管,临床表现是大便排出困难,伴有肛门坠胀,排便不尽感及便条变细等症状,有时需用手法协助排便。目前根据其病理特点分为两大类:第一类为盆底松弛综合征,包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;第二类为盆底痉挛综合征,包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。通过作排粪造影等易准确诊断。

3、混合型(MC

许多慢传输型便秘伴有出口梗阻,称之为混合型。临床占统计病例的20%左右。

不同类型便秘的临床表现和体征

慢传输型便秘(结肠型)

出口梗阻型便秘(肛门直肠型)

大便次数少

正常或偏高的大便次数

很少急迫感

尽管急迫还需用力

小、硬

软便也难排出

腹胀

有阻塞感

用导泻剂后较易排空

用导泻剂后仍有排便不空的感觉,需要人工排便

直肠检查正常

直肠检查异常

中医分类:便秘在临床中分为两大类,即虚证与实证。

大类

小类

对应症状

实证

热秘

胃肠积热——大便比较干燥,嘴干,脾气急躁。

气秘

气机郁滞——便不一定干,肚子胀,排便费力气。

虚证

虚秘

气虚

气血不足——便不一定干,体质虚弱,多数老人是这种情况。

血虚

气血不足——便不一定干,气色不好,没有血色。

冷秘(阳虚)

脾肾虚寒——便不一定干,没有便意,怕冷。

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